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Ofidismo

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Crucera (Bothrops alternatus)  Fuente: Serpentario

Crucera (Bothrops alternatus) Fuente: Serpentario

Se denomina accidente ofídico u ofidismo al evento causado por la producción de una serie de manifestaciones clínicas de características y magnitud variable causado por el contacto súbito entre un ofidio que produce la mordedura y un receptor de ésta, animal o humano. Se trata de un evento de notificación obligatoria del grupo A, que debe ser notificado dentro de las primeras 24 horas al CIAT y Departamento de Vigilancia en Salud.

En Uruguay existen cuatro especies de ofidios peligrosos para el ser humano: “Crucera” (Bothrops alternatus), “Yara” (Bothrops pubescens), “Cascabel” (Crotalus durissus terrificus) y “Coral” (Micrurus altirostris). Desde que se ha vuelto obligatoria la notificación de los accidentes por mordedura de ofidios en nuestro país, solamente se han registrado eventos involucrando las especies “Crucera” y “Yara”

Cada año, se notifican promedialmente unos 60 casos en el país.

A continuación se presentan las principales medidas de prevención de este evento:

  • Evitar atravesar áreas riesgosas o poco conocidas (bañados, esteros, chircales, serranías, pedregales, áreas de cultivos como arrozales, cañaverales) que corresponden al hábitat natural de estos animales.
  • Evitar introducir la mano en cuevas, nidos de aves, bajo piedras y huecos de árboles.
  • No dormir en el suelo en zonas de riesgo, ya que las serpientes podrían acercarse guiadas por el calor corporal.
  • Utilizar en estas zonas,  elementos de protección: botas altas que cubran tobillo y pierna.
  • Si observa una serpiente, no acercarse, abstenerse de hacer movimientos        bruscos. No agarrarla, aunque parezca muerta.
  • En caso de haber matado al animal agresor, llevarlo con el accidentado al centro asistencial para su reconocimiento (por personal idóneo)
  • Mantener el espacio peri domiciliario con el pasto corto, libre de malezas y de leña apilada  para evitar su refugio y poder verlos  a distancia.
  • Evitar  acumulación de residuos  en el peri domicilio  que  puedan atraer roedores (alimento principal de los ofidios).

Primeras medidas en el lugar del accidente

  • Retirar calzado o prendas u otros objetos (pulseras, anillos) que compriman la zona.
  • Tranquilizar al paciente, diciéndole que existe Suero Antiofídico en la región y que en nuestro país las distancias permiten aplicarlo a tiempo. 
  • De ser posible, lavado de la zona con agua y jabón.
  • Mantener la zona de la mordedura en posición de descanso.
  • No dar nada a beber, excepto agua (si lo requiere el accidentado) ni administrar tratamiento  a excepción de lo indicado por el médico.
  • Traslado inmediato al Centro Asistencial más próximo.

NO realizar:

  • Aplicaciones sobre la herida (queroseno, barro, alcohol, etc.), porque el uso de estas sustancias sobre una herida abierta, favorece la infección.
  • Incisión, succión o cauterización en el punto de inoculación, porque pueden ocasionar complicaciones y agravar la situación clínica.
  • Torniquetes o ligaduras del miembro afectado porque no evita la acción del  veneno, y agrava los efectos locales.
  • Colocar hielo local.
  • Inyección local de Suero Antiofídico (SAO), debido a que no tendrá efecto terapéutico.

Medidas hospitalarias

  • El tratamiento se realiza en el hospital, exclusivamente bajo responsabilidad del médico tratante, y asesorado por el médico del CIAT (Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico), teléfono 1722.
  • El Suero Antiofídico (SAO) se indica una vez diagnosticada la mordedura como de las especies Rhinocerophis alternatus (“crucera”) o Bothropoides pubescens (“yara”), basándose en las características clínicas de la mordedura y la medición del Tiempo de Coagulación.
  • El SAO actúa neutralizando el veneno circulante y su administración debe ser lo más precoz posible.
  • Este suero está disponible en todo el país, en centros asistenciales de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), según un listado establecido por la Comisión Asesora de Ofidismo (División Epidemiología, Ministerio de Salud Pública)*.
  • Se dispensa a todos los pacientes usuarios tanto de atención mutual como pública.
  • Se administra en dosis única y exclusivamente por vía intravenosa.
  • El SAO utilizado se repone contra notificación del caso al Departamento de Vigilancia Epidemiológica (DEVISA) al teléfono 24091200.

 

Ante cualquier consulta comunicarse con:

  • Urgencias: CIAT (Hospital de Clínicas - Facultad de Medicina). Teléfono: 1722
  • Notificaciones: DEVISA (MSP). Teléfono: 24091200

Más información: Serpentario-Bioterio de Animales Ponzoñosos (Facultad de Medicina-Facultad de Ciencias, UdelaR). Página web:  http://www.serpentario.edu.uy

Se adjunta lista de Servicios de Salud donde se dispone de SAO en todo el país (actualizado a febrero 2018).

Se adjuntan datos estadísticos sobre mordeduras en Uruguay (mayo 2018).

 

Fecha: 
Lunes, 7 Mayo, 2018