Intoxicaciones: araneismo y ofidismo
Informes
Araneismo
Información sobre las arañas de importancia para salud pública que pueden encontrarse en nuestro país, así como las medidas de prevención y acciones a tomar frente a un accidente por arañas.
Situación y medidas recomendadas:
El araneismo es un evento de notificación obligatoria del grupo A, según el Decreto N° 41/012, dentro de las 24 horas de sospecha del caso.
Uruguay cuenta con suero antiarácnido desde diciembre de 2007, inicialmente procedente del Instituto Butantán (Brasil) y a partir de julio de 2012 del Instituto Malbrán (Argentina).
En el período 2020 a 2022 el total de notificaciones realizadas al MSP fue de 45.
Ofidismo
Información sobre cómo proceder cuando se produce la mordedura de un ofidio y especies existentes en nuestro país.
Lista de servicios de salud en distintos puntos del país donde se dispone de suero antiofídico.
Se denomina accidente ofídico u ofidismo al evento causado por la producción de una serie de manifestaciones clínicas de características y magnitud variable causado por el contacto súbito entre un ofidio que produce la mordedura y un receptor animal o humano. Se trata de un evento de notificación obligatoria del grupo A, que debe ser notificado dentro de las primeras 24 horas al Centro de información y asesoramiento toxicológico (CIAT) y al departamento de Vigilancia en Salud.
En Uruguay existen cuatro especies de ofidios peligrosos para el ser humano: “Crucera” (Bothrops alternatus), “Yara” (Bothrops pubescens), “Cascabel” (Crotalus durissus terrificus) y “Coral” (Micrurus altirostris). Desde que se ha vuelto obligatoria la notificación de los accidentes por mordedura de ofidios en nuestro país, solamente se han registrado eventos involucrando las especies “Crucera” y “Yara”. Cada año se notifican promedialmente unos 60 casos en el país.
En Uruguay en el período 2020-2022 hubo 143 notificaciones de ofidismo. Los eventos no se distribuyen uniformemente en el territorio nacional; son más frecuentes en los departamentos de Rivera, Tacuarembó, Cerro Largo, Salto, Rocha, Maldonado y Lavalleja. La cantidad de accidentes es muy superior en los meses cálidos con respecto a los meses fríos y dentro de los meses cálidos, predominan en el primer cuatrimestre del año.
Medidas de prevención de accidentes:
Evitar atravesar áreas riesgosas o poco conocidas (bañados, esteros, chircales, serranías, pedregales, áreas de cultivos como arrozales, cañaverales) que corresponden al hábitat natural de estos animales;
Evitar introducir la mano en cuevas, nidos de aves, bajo piedras y huecos de árboles;
No dormir en el suelo en zonas de riesgo ya que las serpientes podrían acercarse guiadas por el calor corporal;
Utilizar en estas zonas elementos de protección como botas altas que cubran tobillo y pierna;
No debe acercarse a serpientes. Hay que abstenerse de hacer movimientos bruscos si se encuentra con una y no se debe agarrar aunque parezca muerta;
En caso de sufrir una mordedura de serpiente y matarla, se la debe llevar al centro asistencial para que el personal idóneo la pueda identificar;
Mantener el espacio alrededor de los domicilios con el pasto corto, libre de malezas y de leña apilada para evitar que sean espacios de refugio de serpientes y poderlas ver a distancia;
También se debe evitar la acumulación de residuos para evitar atraer a los roedores que son el alimento principal de los ofidios.
Primeras medidas en el lugar del accidente:
Retirar calzado o prendas u otros objetos (pulseras, anillos) que compriman la zona;
Tranquilizar al paciente diciéndole que existe suero antiofídico en la región y que en nuestro país las distancias permiten aplicarlo a tiempo;
De ser posible, lavar la zona de la mordedura con agua y jabón;
Mantener la zona de la mordedura en posición de descanso;
No dar nada a beber excepto agua (si lo requiere el accidentado) ni administrar tratamiento a excepción de lo indicado por el médico;
Traslado inmediato al centro asistencial más próximo.
No realizar:
Aplicaciones sobre la herida (queroseno, barro, alcohol, etc.) porque el uso de estas sustancias sobre una herida abierta favorece la infección;
Incisión, succión o cauterización en el punto de inoculación porque pueden ocasionar complicaciones y agravar la situación clínica;
Torniquetes o ligaduras del miembro afectado porque no evita la acción del veneno y agrava los efectos locales;
Colocar hielo local;
Inyección local de suero antiofídico (SAO) debido a que no tendrá efecto terapéutico.
Medidas hospitalarias:
El tratamiento se realiza en el hospital exclusivamente bajo responsabilidad del médico tratante y asesorado por el médico del CIAT (teléfono 1722);
El suero antiofídico (SAO) se indica una vez diagnosticada la mordedura como de las especies Rhinocerophis alternatus (“Crucera”) o Bothropoides pubescens (“Yara”) basándose en las características clínicas de la mordedura y la medición del tiempo de coagulación;
El SAO actúa neutralizando el veneno circulante y su administración debe ser lo más precoz posible;
Este suero está disponible en todo el país, en centros asistenciales de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) según un listado establecido por la Comisión Asesora de Ofidismo (división Epidemiología, Ministerio de Salud Pública)*;
Se dispensa a todos los pacientes usuarios tanto de atención mutual como pública;
Se administra en dosis única y exclusivamente por vía intravenosa;
El SAO utilizado se repone contra notificación del caso al Departamento de Vigilancia Epidemiológica (DEVISA (1934 int 4010) e-mail: vigilanciaepi@msp.gub.uy)
Ante cualquier consulta comunicarse con:
Urgencias CIAT (Hospital de Clínicas): Teléfono: 1722
Notificaciones al MSP: 1934 int. 4010, e-mail: vigilanciaepi@msp.gub.uy
Más información: Serpentario-Bioterio de Animales Ponzoñosos (Facultad de Medicina-Facultad de Ciencias, UdelaR).
Descargas
- Descargar informe sobre araneismo - boletín 2013 (.pdf 636 KB)
- Descargar informe sobre intoxicaciones agudas - boletín 2005-2009 (.pdf 718 KB)